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    常见问题
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     1、什么是白内障?
    白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大,而后逐渐加重,直至明显影响视力甚至失明。

    2、白内障有何临床表现?
    主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊,逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜;单眼视物重影,眼前固定黑影,视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病,发病时间和程度可有不同。

    3、白内障是怎么引起的?
    白内障发生的确切病因尚不清楚,可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。

    4、什么人易患白内障?
    最常发生于50岁以上的老年人,年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外,一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。

    5、白内障可以预防吗?
    目前尚无确切的预防方法?;饣疃嗾叱4鞣雷贤庀哐劬悼赡苡幸欢ㄗ饔?,孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。

    6、如何早期发现白内障?
    首先要注意自己单眼视力的变化,如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退,必须及时到医院就诊,经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障?;加性缙诎啄谡?,患者不会感觉疼痛,眼睛也不红,仅表现为视力减退。

    7、白内障药物治疗有效吗?
    目前国内外都处于研究探索阶段,迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用,但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法,现在有很多广告宣称吃药能治好白内障,这是极不负责任的,是对患者的误导。

    8、何时接受白内障手术较为合适?
    民间曾流传一种说法,白内障要等完全成熟、看不见了才能手术,这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高,视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲,只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好,但其伴有明显的畏光或眩光等不适,或对比敏感度明显下降,应尽早手术,从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术,不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎,而且手术难度加大,并发症相对较多。

    9、白内障手术有哪几种方式?
    白内障手术方式主要有三种: ①、现代囊外白内障手术,适用于晚期白内障比较硬的患者。该手术方式较以前切口明显缩短,长约5~6.5mm,手术散光减少,安全性大为提高;②、超声乳化白内障摘除术,是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm,无需缝合,手术散光更少,术后视力恢复快;③、囊内白内障摘除术,就是把白内障连同囊袋一起取出来,由于不能植入常规人工晶状体,目前已不是常规手术方式,仅适用于晶体脱位的部分患者;④飞秒激光辅助白内障超声乳化技术,采用目前最先进的飞秒激光手术设备,手术更加精准、安全。

    10、术后视力与眼底病变的关系大吗?
    白内障手术简单的讲就如同给“照相机”更换“镜头”,术后能否看的清楚在很大程度上和我们的眼底(“照相机底片”)密切相关,因术前白内障遮挡的原因,虽然术前都会进行必要的眼底检查,但有时细节并不清楚,就如同拉上窗帘的门窗,很难看清窗户里面的细节,需要拉开窗帘才能看清屋子里面的情况,因此部分眼底病变还需要白内障术后进一步确诊。如果存在眼底病变,术后视力提高就会受到限制,还需要进一步检查治疗眼底病变。

    11、白内障术后需不需要配戴眼镜?
    白内障摘除植入常规单焦点人工晶体后理论上讲是不会有调节的,仅在某一距离达到最佳视力。例如术后远视力好的病人经常需要配戴“老花镜” 进行读书看报。若不希望术后戴镜,可以选择多焦点人工晶状体,国内外研究显示,约90%的患者可不戴眼镜完成日常生活和工作。

    12、什么叫人工晶状体?
    人工晶状体是取代混浊晶状体并植入眼内的一种光学晶状体,其性能极为稳定,能长期为眼组织所耐受,相当于眼内的“小眼镜”。取出混浊晶状体后如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态,裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。

    13、人工晶状体植入后能用多长时间?
    迄今为止,人工晶状体植入术已有50多年的历史,由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性,在眼内已被证明是安全的,可以放心使用一辈子。

    14、白内障手术之前应注意什么?
    ①、消除心理上的紧张情绪。白内障手术是眼科常做的手术,若没有发生并发症,手术时间短、痛苦少,甚至手术后也没有什么特别的感觉。
    ②、食宿要规律。
    ③、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者,应在疾病控制稳定后再施行手术。 若有服用相关药物,请在手术前后及当天都继续服用。
    ④、手术前一天或当天请清洗头发,不可用任何眼部化妆品。
    ⑤、手术当天须有家属陪同。

    15、白内障术中应注意什么?
    ①、手术中不要咳嗽,因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
    ②、手术中请勿移动头部或聊天,否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。

    16、白内障手术后应注意什么?
    ①、手术当天一般不会有疼痛等反应,部分患者有轻微的眼磨、眼红,都是正常的,如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状,应及时咨询医生。
    ②、服药后部分患者会有手指麻木感,请勿担心。
    ③、手术当天请勿自己打开包扎,并尽量安静休息。
    ④、注意用眼卫生,切勿揉眼,术后轻活动,减少低头弯腰,勿咳嗽并保持大便通畅。
    ⑤、忌辛辣食物,勿抽烟、喝酒。
    ⑥、洗脸、洗澡动作轻柔,勿使水流入眼内。
    ⑦、遵守复诊时间,按时点药,如有不适,请及时就诊。
    ⑧、点眼药水时请先洗手,两种以上眼水滴用时,要间隔10~15分钟,夜间睡眠不再点用。

    17、白内障手术主要有哪些风险和并发症?
    白内障手术是复明手术,手术方式较为成熟,多数手术安全而效果好。但个别患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、晶状体脱入玻璃体腔、不能顺利植入人工晶状体、视网膜脱离等问题。一旦出现上述并发症,患者应保持良好心态,积极配合治疗,多数可通过药物或再次手术的方法控制病情。

    18、季节影响白内障手术恢复效果吗?
    白内障手术切口小,闭合好,只要遵从医嘱,极少发生感染,故而打破了季节对手术的约束,一年四季都可以手术。

    19、人工晶状体价格越贵,植入效果越好吗?
    不同的人工晶状体有不同的适用人群,如目前最贵的多焦点人工晶状体就不是每一个病人都适合,它有较为严格的适应症;较贵的可调节晶状体对于睫状肌老化的病人可能效果欠佳。所以选择人工晶状体时不能光看价格,要根据医生的建议进行选择,最适合自己的才是最好的。

    20、现在人工晶状体有多少种类可供选择?
    人工晶状体有多种分类方法。
    从软硬角度分为硬性晶体和软性的折叠晶体,硬晶体由于不能折叠,手术切口需5.5-6.0mm,价格便宜;折叠晶体由于较软可折叠,可以通过3.5mm以下切口植入眼内,价格较贵。
    从材料来讲可分为聚丙基丙烯酸甲酯、亲水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅胶、水凝胶等。
    从焦点角度可分为单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体和可调节人工晶状体,前者主要用来看远,价格便宜,后两者则在不同程度上提供全程视力,价格昂贵。
    从球面角度分为球面晶体和非球面晶体,后者更接近自然人眼晶状体,能有效减少术后视觉像差,提高成像清晰度和图像质量,提高对比敏感度,价格较贵。
    特殊类型包括肝素表面修饰晶体、蓝光滤过晶体(黄晶体)、有晶体眼人工晶体等,可在医生的指导下选择使用。

    21、年纪大做手术有危险吗?
    高龄白内障患者,尤其同时合并高血压、糖尿病、冠心病等全身疾病者,手术确实存在心脑血管意外及其它意外的可能,因此在进行眼科手术前,医生要给病人做全身检查以确定患者是否可耐受手术,病情严重者需请内科医生会诊协助治疗,待全身条件允许后可在监护下行手术治疗,一般情况较好者无需担心。整个白内障手术是在局部麻醉下进行的,手术时间仅需几分钟,患者也无任何疼痛感,即使体质较弱的老年人在监护医师的配合下也可以顺利完成手术。

    22、白内障会再长或复发吗?
    有些患者说:“刚做完手术视力很好,可过了几个月视力又逐渐下降了”,认为白内障又复发了,其实不然。目前的白内障超声乳化手术,要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了,医学上称为“后发障”。随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高,后发障的发生率约2%~5%。一旦发生后发障,也不必过于担心和紧张,一般不需再次手术,可以用YAG激光将混浊的后囊膜切开,只要几十秒钟的时间,视力即可恢复,无任何痛苦,安全有效。

    23、糖尿病患者能做白内障手术吗?
    很多人认为糖尿病患者得了白内障不能手术,其实不然。糖尿病对眼睛的主要损害是产生白内障和眼底出血,早期眼底出血可行激光治疗,晚期只能手术而且效果不好。因此,如果白内障影响医生观察眼底的话就应尽早行白内障手术,术后2周左右继续治疗眼底病变。

    24、老花眼消失说明自己的眼睛好了吗?
    人到老年以后,会逐渐出现老花眼,这是老年人的正常生理变化。如果同时发生白内障,晶状体纤维发生变性、肿胀和混浊,使中央部分的屈光力增加,视近物反而清晰,可改用度数较低的老花镜,甚至不必戴镜;如果晶状体混浊未波及瞳孔区,远视力可无大影响。因此老花眼消失可能是白内障的先兆,并不代表自己的眼睛好,应到医院详细检查。

    25、白内障术后1.0的视力就是最理想的吗?
    常规白内障手术植入的单焦点人工晶状体本身无调节力,因此若术后远视力达到1.0或以上,可能近视力就不够好,造成阅读困难等诸多不便。如果术后远视力在0.5~0.8之间,在具有良好远视力的同时也兼顾了一定的近视力,多数能满足日?;镜纳钚枰?,可能更为理想。目前提倡采取个性化的治疗方案,需要医患双方进行沟通。

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